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不明原因的膝关节肿胀、疼痛,需警惕滑膜炎在“作祟”

   转载 发布时间:2019-02-21 07:15:56   来源:麦瑞骨科医生   举报
【导读】王先生3个月前,经常膝关节不明原因肿胀疼痛,关节腔抽水抽过好几次了,每次抽完过几天就又肿起来了。后来找到麦瑞骨科医院,给他做了膝关节镜手术,发现膝关节腔里的滑膜弥漫性增生,将增生的滑膜都切除了,由于处理及时,关节软骨未有...
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王先生3个月前,经常膝关节不明原因肿胀疼痛,关节腔抽水抽过好几次了,每次抽完过几天就又肿起来了。后来找到麦瑞骨科医院,给他做了膝关节镜手术,发现膝关节腔里的滑膜弥漫性增生,将增生的滑膜都切除了,由于处理及时,关节软骨未有破坏,至今膝关节再也没肿胀疼痛过。

像王先生这种膝关节滑膜炎,在临床中比较多见,而膝关节滑膜炎最多的两种情况就是膝关节疼痛和肿胀。那为什么滑膜炎多发于膝关节呢?滑膜炎又是如何发生的?得了滑膜炎又该如何有效的治疗呢?下面麦瑞小编就为大家一一解答。

什么是膝关节滑膜炎?

膝关节滑膜是组成膝关节的主要结构之一。顾名思义,膝关节滑膜炎是关节滑膜的炎症,所以要明白什么是滑膜炎,首先需要大家大概的了解一下关节的解剖结构。


我们都知道关节是由骨、软骨、滑膜、肌肉、韧带、肌腱共同构成的一个复杂结构,内部有狭窄的间隙,我们叫做关节腔。关节滑膜就是关节腔的内衬,就如同一间屋子里的墙纸一样,不仅可以维护关节的完整性,缓冲关节受到的各个方向的冲击,还能够持续不断的分泌滑液,这些滑液存在于骨与软骨的表面,在运动过程中,起到润滑关节、减少摩擦的重要作用。

在我们人体的诸多关节中,以膝关节的结构最为复杂、关节内的腔隙最大、滑膜组织最为丰富,加之膝关节几乎是日常活动中使用频率最高的关节,因此膝关节滑膜受到损伤的几率最大,这也就解释了为什么关节滑膜炎最多见于膝关节。

膝关节滑膜炎可有或无外伤史,膝关节反复肿胀、疼痛比较常见的即为滑膜炎。疼痛和肿胀可持续存在,甚至夜间不能入眠。影响行走、下蹲和上下楼梯等功能。查体膝关节可明显肿胀,关节周围及髌骨压痛,膝关节活动度可以有或无明显受限制。

滑膜炎为什么会使关节肿胀?

发生滑膜炎时,滑膜组织充血水肿,大量分泌液体引起关节积液,关节腔内的压力增加,此时患者可能突然发现“腿粗了”、“膝关节肿了”,并且由于关节积液中的炎症因子刺激,膝关节常常是又痛又肿,打不了弯、迈不开步。

你的膝关节滑膜炎属于哪一种?

北京麦瑞医院的骨科医生把关节肿胀和疼痛的类型、原因与治疗进行了分类。

1、没明确的原因,膝关节肿胀

局部皮肤温度高,疼痛症状不明显,不影响关节伸屈,但下蹲时出现关节憋胀的感觉。这种情况是最多见的,很多原因都可以引起。比如说,感冒会引起反应性的关节肿胀,年轻人需要去检查有没有类风湿关节炎,强直性脊柱炎等疾病。这种情况下关节腔穿刺关节液是黄色的关节液,透明或者不透明的。

治疗急性期以关节制动为主,局部不建议按摩,热敷,可穿刺抽液后,弹力绷带加压包扎。如果病史比较长,就需要考虑关节镜手术治疗了。

2、有明显的膝关节外伤病史

比如摔倒,运动时扭伤等。膝关节出现了肿胀,疼痛等情况,这种情况下拍一个简单的X光片是不够的,一定要做膝关节磁共振检查,因为外伤后只要出现了膝关节的肿胀,就表明关节内有出血,最常见的就是韧带损伤,比如前后交叉韧带,内外侧韧带等。只有诊断清楚,才能更好的治疗。急性期的治疗,以关节制动为主,早期一定要冰敷,可以减轻关节肿胀。

3、关节肿胀,同时伴随明显的疼痛。

这种类型可以分三种情况。

01:比较严重的老年性骨关节炎,这种情况下肿胀不会太明显,但是会出现关节肿大,变形,尤其关节负重时疼痛会加重,这种情况下严重的膝关节骨关节炎需要行膝关节表面置换手术。

02:关节在打封闭,或者针灸小针刀之后,或者关节手术之后迅速出现了关节剧烈疼痛,伴随有体温升高,这种情况应该怀疑膝关节是否发生了感染,治疗起来比较麻烦,治疗周期长,需要关节镜下清理同时冲洗术。

03:膝关节结核感染,膝关节痛风性关节炎也是疼痛的比较厉害,膝关节结核一般只影响一个关节,而痛风性关节炎是多个关节同时发病。

滑膜炎如何尽快治愈呢?

在北京麦瑞骨科医院临床经验丰富的医生眼中,滑膜炎既是常见的,也是可以治愈的。患者需要做到六字秘诀——休息、抗炎、消肿。滑膜受损是疾病的起点,所以一旦诊断为滑膜炎,首先要做的就是让关节得到一定的休息,防止滑膜再次受挫、炎症加重;滑膜炎症是疾病的过程,所以应尽早使用抗炎药物,规律服药,阻止滑膜继续分泌炎性液体,以减轻疼痛、肿胀的症状。关节肿胀是疾病的表现,所以应使用促进关节积液吸收的药物,并配合理疗,加速关节周围的血液循环,尽早消肿。

早期的、规范的、合理的药物治疗是关节滑膜炎治疗的关键。一般滑膜炎的自然病程约1-2个月,经过正规治疗后症状会逐渐缓解,积液会慢慢消失。患者需要有足够的耐心,规律服药并在日常生活中保护关节。

如果治疗延误、用药不当、休息不够,滑膜炎可能持续几个月甚至更久,而长期的滑膜炎症可加速滑膜、软骨的老化并增加关节腔内感染的风险。

膝关节滑膜炎什么情况下需要手术?

膝关节滑膜炎有些病人有可能经保守治疗后可痊愈,保守治疗主要有推拿、穿刺、药物、和康复训练等。也有些病人保守治疗效果并不理想,如果因劳累或着凉可引起反复发作,日久后形成慢性滑膜炎,致使保守治疗治愈的希望比较小,此时需要进行手术治疗——即滑膜切除手术。

手术方法:过去膝关节滑膜切除手术均需要作大切口将膝关节完全打开,创伤很大。北京麦瑞骨科医院自从把关节镜技术引入临床,仅可以通过膝关节上两个5mm的小孔即可完成,用特殊的手术器械将发炎增生的滑膜完全切除,并对损伤的软骨进行了修整。创伤微小,伤口无需缝合,仅创可贴换药即可。术后2天即下地活动,出院后继续服用消炎药3周左右,预计3周后可逐渐恢复正常活动。

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